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直立性蛋白尿
本文所屬類別:[疑難雜癥] 發布時間: 2009-05-22 閱讀次數: 32333 【字體: 】  【關閉
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平臥位時尿蛋白排泄量屬正常,而直立位時的排泄量超過正常,這種只存在于直立位,在臥位時消失的蛋白尿,稱為“直立性蛋白尿”。
      蛋白尿屬于中醫的“精微下泄”范疇。

直立性蛋白尿是怎么引起的?

      直立性蛋白尿其形成機制為站立時改變了血流動力學狀態,腎靜脈循環障礙或腎動脈過度收縮,影響腎血流量,使蛋白質的濾過增多。

直立性蛋白尿有什么表現如何確診?

      直立性蛋白尿的臨床意義至今仍有爭論。一種認為它是良性的、暫時的狀態,無腎臟病變存在,這與多數人的實際情況相符。但也有人認為,其中有一些是腎炎的早期表現。臨床診斷應具備以下條件:
      1、一般健康狀況良好,無心腎病史。
      2、腎功能、血壓正常,無水腫及血尿等異常表現。
      3、血生化、尿路x線檢查或同位素腎圖均正常。
      4、尿蛋白臥位時陰性,立位時陽性。
      5、直立試驗陽性,即令病人排空膀胱,留尿檢查;然后取直立位,頭枕部及足跟靠墻,后腰墊一小枕使腰部前挺,直立15~20分鐘后再次留尿。如直立位前尿蛋白陰性,直立后尿蛋白明顯增加者為試驗陽性。
      6、蛋白尿選擇性地隨體位而變化。

直立性蛋白尿應該做哪些檢查? 

      1、尿常規,尿蛋白臥位時陰性,立位時陽性。
      2、腎功能檢查,腎功能一般無異常。

直立性蛋白尿容易和哪些疾病混淆?

      1、陣發性血紅蛋白尿。
      2、運動性血紅蛋白尿。

直立性蛋白尿可引發哪些疾病?

      過去認為體位性蛋白尿不屬于腎炎或腎病范疇,但國外的統計資料表明,有一部分體位性蛋白尿的患者,可能是隱匿性腎炎的早期表現,腎活檢亦證實體位性蛋白尿約半數有局灶性腎炎。因此要注意長期追蹤觀察,定期復查,注意尿常規,血壓及腎功能的變化,但總體上說,體位性蛋白尿的預后是比較好的。

直立性蛋白尿的中西醫分型?

      平躺位時尿蛋白排泄量屬正常,而直立位時的排出量超過正常,這種只存在于直立位,在臥位時消失的蛋白尿,稱為直立性蛋白尿。直立性蛋白尿有如下兩種表現形式:
      1、間歇性:指直立位時尿蛋白不一定每次都增多,常見于生長發育迅速的青少年。
      2、持續性:在直立位時,尿蛋白排出量均超過正常。

直立性蛋白尿應該如何治療和預防?

      【直立性蛋白尿的中醫療法】
      因直立性蛋白尿的產生,原因相當復雜,中醫治療中在邪實方面多以濕熱蘊結、瘀血阻絡為主,在正虛方面多以脾腎兩虛為主


      【直立性蛋白尿的西醫療法】
      直立性蛋白尿西醫沒有特殊治療方法,一般不提倡治療,部分患者于青春期后、30歲前尿蛋白轉為陰性。


      【直立性蛋白尿的預防方法】
      直立性蛋白尿的預后良好,尿蛋白可反復或持續多年,但部分于青春期后、30歲前尿蛋白轉為陰性。一般不需要治療,可正常飲食和活動,但應注意避免劇烈運動、預防呼吸道感染、加強營養、改善和增強體質。

直立性蛋白尿的注意事項?
      1、直立性蛋白尿患者應避免劇烈活動。
      2、合理飲食,注意營養搭配,多吃新鮮水果和蔬菜類。
      3、增強免疫,避免感冒。

直立性蛋白尿吃什么好?
      1、合理營養搭配,多吃新鮮的水果蔬菜。
      2、少用肥膩食物。
      3、避免辛辣刺激性食物,如辣椒、咖啡等。
      4、避免飲酒。

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