移動客戶端 | 手機中醫網 | 設為首頁 | 收藏本站 
古方中醫
·淄博市古方中醫答患者問
·古方治療視網膜母細胞瘤
·古方中醫中藥治療雷諾氏
簡體
繁體
english
      首頁·方劑·癥狀·資訊·針灸·拔罐·推拿·刮痧·氣功·火療·膏藥·藥浴·藥酒·藥茶·美容·減肥·豐胸·心理·食療·養生·····文化
疾病大全 疾病專題 望聞問切 中醫育兒 名醫名院 中醫術語 中醫書籍 中藥詞典 中藥市場 中醫文化 中醫圖譜 自然療法 中醫臨床 古方咨詢 中醫社區
  您現在的位置是:古方中醫網 >疾病大全> 神經精神系統 > 痙攣性斜頸
痙攣性斜頸
本文所屬類別:[神經精神系統] 發布時間: 2000-08-21 閱讀次數: 37591 【字體: 】  【關閉
把這篇精彩文章收藏到: ? 本地計算機收藏夾    添加到QQ書簽    添加到百度收藏    添加到鮮果    新浪ViVi    訂閱到抓蝦    365Key網摘    天極網摘    我摘    和訊網摘    yahoo    Digbuzz我挖網    添加到飯否    挖客    添加到google    添加到白社會

      痙攣性斜頸(spasmodic tortiollis)是指頸部肌肉呈陣發性不自主收縮,使頭、頸部多動并呈各種傾斜或旋轉姿勢。痙攣性斜頸的患病率大約是9/10萬,其發病率與性別和年齡相關,女性的發病率通常是男性的1.5-1.9倍。發病的高峰年齡為50-60歲,70%-90%的病人在40-70歲之間發病。

      【病因病機】
      痙攣性斜頸的確切病理機制尚未明確,可能與以下幾方面相關:

      1、遺傳因素:部分成人肌張力障礙局限型發作是由遺傳決定的。全身性肌張力障礙的遺傳學研究方面已取得了很大的進步,在其影響下限局性肌張力障礙的遺傳學研究也有了點滴的進展。在一些家系中,頸肌張力障礙見于約10%的一級和二級親屬,有常染色體顯性遺傳的證據,伴外顯率降低。有對三位患痙攣性斜頸的患者家族進行的研究中發現,一個家族的發病與染色體18P相關。而后兩個家族中基因缺乏DYT1位點的參與。說明在頸肌局限性肌張力障礙的發病中存著基因異常。

      2、外傷:外傷一直被認為是痙攣性斜頸的病因,文獻報道9%-16%的病人既往有頭部或頸部外傷史,通常發生在發病之前的數周至數月。

      3、前庭功能異常:有報道痙攣性斜頸病人的前庭-眼反射反應性增高或不對稱,在用肉毒素治療后不能糾正。前庭異常并非屬于原發異常,其他類型的局限性肌張力障礙(如:書寫痙攣,瞼痙攣)也可與痙攣性斜頸伴發。耳聾、眩暈和共濟失調不屬于痙攣性斜頸的特征。同時,許多患者沒有前庭反射異常,而有較長時間痙攣性斜頸,這也許前庭異常繼發于。痙攣性斜頸引起長期頭部姿勢異常。

      4、其他:短時或長時間的頸部震動刺激發現,患者頭位改變存在明顯的差異,這是由于周圍本體感覺刺激發生改變,使中樞性控制頭頸代償扭轉調解功能受累,傳入神經沖動的中樞整合功能發生障礙。

      【臨床表現】
      此病在活動時或工作緊張時加重,睡眠時癥狀減輕或消失。癥狀經常是突然出現,表現為“頸部的牽拉或拖拉”或者是頭部的不隨意轉動或急轉。非典型癥狀可導致誤診為“關節炎,頸神經根病,精神性疾病,帕金森或顳下頜關節綜合征。

      1.痙攣性斜頸的程度可分輕、中、重三度。輕型者肌痙攣的范圍較小,僅有單側發作,無肌痛;中型者雙側發作,有輕度肌痛;重型者不僅雙側頸肌受到連累,并有向鄰近肌群,如肩部、顏面、胸肌及背部長肌群蔓延的趨勢,且有嚴重肌痛。
      2.痙攣性斜頸的臨床表現可以分成四種型別。
      (1)旋轉型:頭繞身體縱軸向一側做痙攣性或陣攣性旋轉。根據頭與縱軸有無傾斜,可以分為三種亞型:水平旋轉、后仰旋轉和前屈旋轉。旋轉型是本病最常見的一種型別,其中以后仰型略為多見,水平型次之,前屈型較少。此外根據肌肉收縮的情況,又可分為痙攣和陣攣兩種。前者患者頭部持久強直地旋向一側;后者則呈頻頻來回旋動。
      (2)后仰型:患者頭部痙攣性或陣攣性后仰,面部朝天。
      (3)前屈型:患者頭部向胸前做痙攣性或陣攣性前屈。
      (4)側攣型:患者頭部偏離縱軸向左或右側轉,重癥患者的耳、顳部可與肩膀逼近或貼緊,并常伴同側肩膀上抬現象。

      【診斷方法】
    本病由于具有其特征性的臨床表現診斷較容易主要表現為:患者表現為頭頸不正頸部肌肉緊張甚至局部隆起頭被迫偏斜難以活動有的患者可以矯正片刻但無法持久又恢復原狀重者肩部上抬影響上肢面部肌肉的扯動等情緒緊張時勞累時癥狀加重安靜和初醒時癥狀輕入睡后癥狀消失患者不能正常工作學習和生活

    檢查可以發現:頸部肌肉有痙攣特別是協同肌(共同引起'斜頸'的一組肌肉)有同步痙攣現象通過患者重復斜頸的動作可以初步判斷受累的肌肉范圍斜頸所屬類型我們將斜頸分為旋轉型前屈型后仰型側屈型和混合型

    輔助檢查中肌電圖顯示主要和次要痙攣的肌肉頸部CT可以顯示受累肌肉及肥大程度個別患者腦CT有異常絕大多數患者各器官功能正常沒有發現與斜頸相關的病理變化

      【鑒別診斷】
      根據病人發作情況較易確診,但應與以下疾病鑒別。
      1.癔病性斜頸 有致病的精神因素,發作突然,頭部及頸部活動變化多端,無一定規律,經暗示后,癥狀可隨情緒穩定而緩解。
      2.繼發性神經性斜頸 頸椎腫瘤、損傷、骨關節炎、頸椎結核等可導致本病。頸椎間盤突出、枕大神經炎等,因頸部神經及肌肉受刺激,導致強直性斜頸。一側半規管受刺激引起的迷路性斜頸、先天性眼肌平衡障礙引起的眼性斜頸、先天性頸椎畸形引起的骨性斜頸、先天性胸鎖乳突肌攣縮及小腦第四腦室腫瘤早期所引起的斜頸等,均無陣攣作為鑒別,需進一步檢查發病原因。

      【治療方法】
      西醫一般采用以下治療方法:
      1.藥物治療 包括多巴胺類藥、多巴胺受體促效劑、多巴胺受體阻滯劑、短時多巴胺排除劑、抗膽堿能制劑、GABA能藥等。用臘腸菌毒素注射痙攣受累肌肉,有一定療效,當不能根治。
      2.手術治療
      (1)頸神經前根、副神經根切斷術:又稱Foester-Dandy手術。在顯微鏡下切斷上側頸1-3神經前根,并在椎動脈平面切斷副神經根。術后效果不滿意者,可進一步在頸部切除病側副神經支。據報告,70%左右的患者術后有改善,但1/3患者喪失頭的自主旋轉能力;1/3的患者有咽下困難。
      (2)立體定向手術:肌痙攣范圍超過頸段,或應用其他療法效果不顯著者,可使用此手術破壞丘腦腹外側核的內側。Hassler等對水平旋轉型做中斷Forel H丘腦束手術;對旋轉或傾斜型則破壞其丘腦腹前核(VA)及其蒼白球和黑質-丘腦傳入纖維,療效可達36%~73%。但手術可導致偏癱、失語、共濟失調等并發癥,目前已較少應用。
      (3)選擇型頸肌及神經切斷術:陳信康 (1981年)提出,不同類型痙攣性斜頸的頭部姿勢是各相關肌肉收縮構成的,而不是頸部全部肌肉參與的結果。手術治療只需針對這些主要肌肉,沒有必要切斷雙側頸神經根和副神經根,以避免不必要的并發癥。并提出,對旋轉型斜頸可僅切除同側的頭夾肌和對側的副神經;對后仰型斜頸,用手術切除左右部分斜方肌、頭夾肌、頭及頸半棘肌;對前屈型斜頸,可切斷雙側副神經;對側彎型斜頸,則做頭彎向側的頭夾肌、肩胛提肌,個別病人如有同側胸鎖乳突肌的痙攣,也可加做副神經切斷術。
      (4)選擇型周圍神經切斷術:此法主要切斷頸神經根后支,切斷的范圍依據痙攣肌群多寡選擇。其理由是所有頸后肌群全由頸1-7的神經后支支配。如果病情需要,可以一直切到頸7。該手術方法對旋轉型斜頸有一定療效。
      (5)副神經根顯微血管減壓術:打開枕大孔及上頸段椎管。在手術顯微鏡下觀察雙側副神經根周圍有無血管對其壓迫,通常壓迫神經的血管是椎動脈、小腦后下動脈或脊髓后動脈,確認后切斷該處齒狀韌帶,在神經與壓迫血管之間墊入Tefleon綿,使之隔開。手術近期有一定效果,長期療效尚待觀察。

      痙攣性斜頸屬祖國醫學頭搖范疇,俗稱“搖頭風”。中醫辨證為外邪侵襲,營衛失調,太陽經輸不利,津液不布,筋脈失養。治宜解肌祛風,調和營衛,流利經脈等法。

     

>進入中醫交流<
>進入古方養生<
>進入古方學校<
 
上一篇文章: 書寫痙攣癥 下一篇文章: 性病恐怖癥
        相關文章
百病針灸】 針灸療法治療痙攣性斜頸神經精....】 痙攣性斜頸
古方中醫醫師在線咨詢
疾病快速通道  
------------------------------------------
·變應性亞敗血癥 ·硬皮病
·格林巴利綜合癥 ·天皰瘡
·口腔扁平苔蘚 ·雷諾氏病
·強直性脊柱炎 ·口腔白斑
·股骨頭壞死 ·干燥綜合征
·白塞氏病 ·重癥肌無力
·帕金森病 ·原發性血小板增多
中醫咨詢熱線
彩票新浪网专家 莆田市| 贵阳市| 巴塘县| 浙江省| 赣榆县| 普兰店市| 泽普县| 廉江市| 浦北县| 兰考县| 靖州| 葫芦岛市| 洛川县| 镶黄旗| 略阳县| 德保县| 常熟市| 邵武市| 前郭尔| 金门县| 潞城市| 徐州市| 榕江县| 南漳县| 法库县| 五台县| 琼结县| 诸城市| 大英县| 济宁市| 济阳县| 海宁市| 肃宁县| 临夏县| 穆棱市| 惠州市| 白玉县| 宿迁市|
 
關于我們 | 網站導航 | 本站聲明 | 人才招聘 | 聯系方式 | 友情鏈接 | 投訴建議 | 互聯網醫療保健信息服務許可證 |
古方中醫網(bbs.qichezhanhui.com)
         
古方中醫網投訴建議:0533-8927159      疾病咨詢電話:0533-2774732     疾病咨詢QQ:點擊這里給我發消息
古方中醫
本站出現的藥方僅供參考,請遵醫囑或詳細咨詢醫師!   投訴郵箱:cn939#cn939.com    友情鏈接合作qq: 419886629
 © 2019 古方中醫網 All rights reserved 頁面執行時間:0.0026440620422363秒
(ICP)備案編號:魯ICP備09069968號
 
莆田市| 贵阳市| 巴塘县| 浙江省| 赣榆县| 普兰店市| 泽普县| 廉江市| 浦北县| 兰考县| 靖州| 葫芦岛市| 洛川县| 镶黄旗| 略阳县| 德保县| 常熟市| 邵武市| 前郭尔| 金门县| 潞城市| 徐州市| 榕江县| 南漳县| 法库县| 五台县| 琼结县| 诸城市| 大英县| 济宁市| 济阳县| 海宁市| 肃宁县| 临夏县| 穆棱市| 惠州市| 白玉县| 宿迁市|