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腕管綜合癥(遲發性正中神經麻痹)
本文所屬類別:[傷骨科疾病] 發布時間: 1999-01-22 閱讀次數: 34610 【字體: 】  【關閉
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    腕管綜合癥又稱為遲發性正中神經麻痹,屬于“累積性創傷失調”癥,好發于30~50歲年齡段的辦公室女性,是指人體的正中神經進入手掌部的經絡中,受到壓迫后產生的食指、中指疼痛、麻木和拇指肌肉無力感等癥侯。腕管為一骨性纖維管,其橈側為舟狀骨及大多角骨;尺側為豌豆骨及鉤狀骨;背側為頭骨、舟狀骨及小多角骨;掌側為腕橫韌帶。在腕管內有拇長屈肌腱、指淺屈肌腱、指深屈肌腱及正中神經。凡是擠壓或縮小腕管容量的任何原因都可壓迫正中神經而引起腕管綜合癥

    腕管綜合癥的臨床表現主要為正中神經受壓食指、中指和無名指麻木、刺痛或呈燒灼樣痛,白天勞動后夜間加劇,甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差,偶有端物、提物時突然失手。檢查:壓迫或叩擊腕橫韌帶、背伸腕關節時疼痛加重;病程長者,可有大魚際肌萎縮。

  腕部、手掌面、拇指、食指、中指出現麻、痛,或者伴有手動作不靈活、無力等;疼痛癥狀夜間或清晨加重,可放射到肘、肩部,白天活動及甩手后減輕;上述部位的感覺減弱或消失;甚至出現手部肌肉萎縮、癱瘓。如果出現了這種情況,且連續幾天不緩解,專家建議,一定盡快去正規醫院看醫生,以便早日作出診斷,采取措施。

  臨床上,一部分患者會因長期病變,導致拇指下的“大魚際”肌肉出現萎縮;甚至會出現間歇性皮膚發白、發紺;嚴重者可出現拇指、食指發紺、指尖壞死或萎縮性潰瘍,成為不可逆的改變。

  腕管綜合癥好發于30~50歲年齡,女性為男性的5倍。雙側發病者約占1/3~1/2,雙側發病者女∶男為9∶1。由于正中神經受壓,拇、食、中指產生疼痛和感覺麻木。初期常表現為指端的感覺功能障礙,常常因入睡后數小時出現麻木或燒灼痛而致醒,活動后緩解。少數患者由于病程較長而出現神經營養障礙,發生大魚際肌萎縮,間歇性皮膚發白、發紺,嚴重者可出現拇指、食指發紺、指尖壞死或萎縮性潰瘍。檢查時可叩擊腕部掌側正中,造成正中神經支配區的麻木、疼痛,此即Tinel征陽性。部分病人手腕關節極度屈曲60秒鐘后手指感覺異常加重,此為Phalen試驗陽性。利用血壓計在上臂加壓至遠端肢體靜脈擴張可誘發癥狀出現。

   

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