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氟骨癥
本文所屬類別:[疑難雜癥] 發布時間: 1999-01-03 閱讀次數: 32851 【字體: 】  【關閉
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    氟是人體內重要的微量元素之一,氟化物與人體生命活動及牙齒、骨胳組織代謝密切相關。國內、外學者報道長期過量攝入氟化物可引起氟中毒。因為此癥有較強的地域性,與飲水中氟含量密切相關,故命名其為地方性氟中毒,一旦患者出現骨骼損害及神經系統病變,則稱之為氟骨癥。在我國,氟骨癥流行的地區分布相當廣泛,無論城市或鄉村、山地或平原、沿海或內地,都有氟骨癥流行的報道。另外,隨著社會工業化的迅速發展,環境污染有成了氟骨癥流行的病因之一。因此,對于本癥及其流行應予以高度重視。  

   【診斷方法】
    1.生活于并飲用高氟水的地方性氟骨癥流行地區兩年以上,或患有氟斑牙者。
    2.臨床表現符合典型氟骨癥的癥狀和體征者。
    3.放射學檢查發現有骨骼特異性改變者。
    4.有診斷意義的實驗室檢查陽性者。
    5.骨活檢符合氟骨癥者。

   【臨床表現】

    氟斑牙
    正常情況下人體需要一定含量的氟,其對齲齒有良好的預防作用。而過量的氟對發育中的造釉母細胞有直接損害作用,阻礙牙釉質發育,影響牙齒正常的鈣化過程,使之矢去釉質特有的光澤,齒面變粗糙,出現白閭堊樣斑點、斑紋和斑塊,如有色素沉著則呈黃色、褐色或棕黃色斑點、斑塊,稱之為氟斑牙。氟斑牙質地變脆,出現雀喙樣陷窩,可有不同程度的牙缺損、凹凸不平,易磨損和折斷以及早期脫落等。

    一般認為,氟斑牙的發生率及氟斑牙的嚴重程度與飲水中的高氟濃度呈正比,氟濃度越高,損害越嚴重。此外,乳牙很少發生氟斑牙,且程度也不重,這可能與胎盤屏障保護胎兒免遭高氟的損害有關。恒齒在發育期間如果持續飲用高氟水2年以上則可能出現氟斑牙,而一旦恒齒長出以后,牙齒就不再有很大變化。

    骨組織損害
    氟骨癥對骨組織的損害主要表現為腰腿痛、骨關節疼痛而僵直、骨骼變形及脊神經根受壓迫第一系列臨床癥狀和體征。患者可感四肢、脊柱等關節疼痛,多呈持續性,活動后緩解,靜止時疼痛加重。晨起感僵硬,不能立刻活動。一般不伴有紅、腫、熱等炎性改變和游走性關節痛。疼痛多為酸痛、脹痛,重者可出現刺痛或電擊樣疼痛,發作時患者拒絕他人觸碰,甚至不敢翻身、咳嗽。病程較長者可出現脊柱、四肢關節強直,脊柱側彎或駝背,膝關節內翻或外翻。氟骨癥患者還往往伴有下肢骨胳肌損害,出現肌肉萎縮,主要是因為神經要受壓所產生的廢用性萎縮和營養障礙,另外氟中毒對肌肉也會帶來損害,肌電圖檢查可發現異常。

    約有10%的患者可因骨組織的病理改變而繼發性出現神經系統的病變,表現為脊髓和神經根的受壓,可出現雙下肢麻木、刺痛、肢端感覺異常以及軀干束帶感,也可出現肌力下降、肌張力增強和腱反向亢進等,重者甚至出現兩便失禁或截癱。重癥患者往往骨性損害也較嚴重,脊柱廣泛骨質增生、融合,椎間孔變窄,椎旁韌帶、軟組織出現鈣化或骨化,導致椎管明顯狹窄。

   

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