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包蟲病
本文所屬類別:[寄生蟲病] 發布時間: 1998-12-12 閱讀次數: 30692 【字體: 】  【關閉
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    包蟲病包括棘球蚴引起的包蟲囊腫病和泡球蚴引起的多房型包蟲病。包蟲囊腫病主要傳播者是狗、而羊、牛及其它家畜是中間宿主,因此本病在牧區多見。多房型包蟲病主要傳播是狼、狗、狐、而各種鼠類是中間宿主。

    病因病機:
    人感染包蟲病的主要原因是接觸狗、或處理狗、狼、狐皮而誤食蟲卵引起。蟲卵在人的胃、十二指腸內孵化,放出六鉤蚴,此幼蟲循門靜脈至肝,發生肝包蟲病;有時幼蟲通過肝臟,可達肺、腦、骨髓而致病。包蟲可在人體生存數年至數十年不等。

    臨床表現:
    包蟲囊腫的癥狀視其寄生蟲部位、大小及有無并發癥而異。肝包蟲病病情呈發展型。早期毫無癥狀,當囊腫逐漸增大時,病人可有飽脹牽拽感,或肝區墜痛或鈍痛,若病灶中心溶解或膽管受壓梗阻可產生劇烈疼痛,如肝內囊腫靠近肝臟表面,則可于右上腹部漸漸隆起一腫塊,形圓而光滑,堅韌而有彈性感,可觸及液波感及震顫感。如包蟲囊腫體積甚大,壓迫消化道時,可出現上腹部飽脹、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀;壓迫到膽道則可引起黃疸、皮膚瘙癢等。由于球蚴囊腫在肝內廣泛浸潤和轉移,患者常有貧血、消瘦、低熱及惡液質現象。如棘球蚴囊腫因外力而穿破,可有劇烈腹痛、休克、發熱、蕁麻疹等急性過敏性休克及急腹癥,病情嚴重則可致死亡。

    輔助檢查:
    包蟲皮內試驗 簡便而實用,陽性率約95%。試驗方法以囊液抗原0.1~0.2毫升注射前臂皮內,15-20分鐘后觀察反應。陽性者局部呈紅色丘疹,直徑可達5厘米左右,并有偽足(即時反應)、2-2、5小時后消退;約12-24小時后繼以皮膚紅腫及硬結(延遲反應)持續1-3天。如病人血內有足量特異抗體,則抗原在皮內全被中和,不出現延遲反應。肝病及惡性腫瘤病人偶有假陽性反應。
    B超檢查 可發現圓形之無回聲區,并可測定其部位、大小與數目。
    同位數肝掃描 內有占位性病變。
    X線檢查 右膈抬高。肝包蟲囊退化后X線平片示弧形鈣化影。

   

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