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眼化學燒傷
本文所屬類別:[眼科疾病] 發布時間: 1998-10-29 閱讀次數: 30294 【字體: 】  【關閉
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    化學性燒傷是嚴重的眼科急診,通常由酸或堿造成。其他形式的燒傷如催淚瓦斯(teargas)燒傷,也應按化學性燒傷處理,但一般不會造成眼部的永久性損傷。

    病理病機:
    (一)堿性燒傷 堿要比酸對眼部破壞力大得多。因為堿與細胞膜的脂類結合后能迅速穿透角膜和前房。堿的致傷作用主要是pH的改變而不是堿的金屬離子。是否發生永久性的損傷除了取決于堿的濃度和性質之外,更重要的是自受傷到眼部沖洗時間間隔的長短。
    (二)酸性燒傷 酸的致傷作用僅限于酸與眼部組織接觸后的數分鐘至數小時,由于酸沉淀了組織中的蛋白質,迅速形成了“屏障”而使酸不易穿入眼內組織。但是氫氟酸(HF)和含重金屬離子的酸有穿透角膜與前房的能力,要特別引起重視。

    臨床表現:
    (一)輕度 角膜上皮侵蝕,角膜輕度混濁,角膜緣結膜與鞏膜無缺血與壞死。輕度堿燒傷抑制上皮的再生,影響角膜透明程度,視力可能會輕度降低。
    (二)中度 角膜全層受累,虹膜細節不能窺清, 角膜緣組織缺血與壞死區小于或等于1/2圓周。由于角膜瘢痕與新生血管形成,可造成永久性視力損害。
    (三)重度 角膜全層嚴重受累,瞳孔不能窺見,角膜緣組織缺血與壞互區超過2/3圓周。由于角膜混濁,上皮再生不良,反覆發生潰瘍及角膜緣結膜和鞏膜壞死,視力嚴重喪失。

   

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