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痛風(歷節風)
本文所屬類別:[新陳代謝疾病] 發布時間: 1994-09-25 閱讀次數: 41710 【字體: 】  【關閉
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    痛風是指由于嘌呤代謝紊亂,使血中尿酸過高,沉積于組織器官中引起的尿酸結石、痛風石、關節炎等疾病,中醫稱“痹證”、“白虎病”、“歷節風”。

    痛風臨床特點為:高尿酸血癥、急性或慢性關節炎并反復發作、關節畸形、腎臟病變和尿酸結石、痛風結石形成等。痛風好發年齡在中年以上,男性約占95%。

    痛風臨床表現分為:
    (1)無癥狀期。病人僅有血尿酸持續增高或波動性增高,而無臨床表現。從血尿酸增高至出現癥狀的時間可長達數年,十多年,有些甚至終生不出現癥狀。
    (2)急性關節炎期。病人常在半夜突然起病,因關節疼痛而驚醒。初為單側關節炎,偶有雙側或先后發作,以第一拇趾關節為多見,其次為踝、手、腕、膝、肘及足部其他關節,病情反復,可發展為多關節炎,出現紅、腫、熱、痛和活動受限,大關節腔亦可有滲出,顯有發熱、疲倦、厭食、頭痛、白血球增高,血沉加快,經1-2周后癥狀緩解。間歇期數月或數年,亦有不再發作,多數在一年內復發。受寒、勞累、感染、關節創傷、手術、飲酒、食物過敏或進食嘌呤含量高的食物、精神刺激等為誘發因素。
    (3)慢性關節炎期。表現為多關節受累,發作較頻,緩解縮短,疼痛加劇,可出現痛風石、關節畸形或活動受限。
    (4)腎結石。大約有10-20%原發性痛風的病人合并腎結石。可有腎絞痛、血尿。
    (5)腎痛變。出現腎間質性炎癥和腎血管損害導致腎功能不全。可有高血壓間歇蛋白尿,尿比重降低,血尿素氮及肌酸升高等。

    痛風根據血尿酸增高的不同原因可分為原發性痛風及繼發性痛風兩類。原發性痛風原因,過去認為與進食高嘌呤類食物有關,現認為進食高嘌呤類食物只能在有痛風素質的人才會引起本病,故一般認為原發性痛風系由于先天性嘌呤代謝紊亂所致。繼發性痛風常繼發于腎臟、血液、心血管等疾病所引起的血尿酸生成過多或排泄減少,導致高尿酸血癥所致。

    痛風診斷依據血尿酸大于5毫克,急性期有痛風性關節炎,關節紅、腫、熱、痛,慢性期有關節畸形、痛風石、腎功能損害等。

    痛風目前西醫尚無徹底治療辦法,對癥處理控制癥狀,可使病情緩解,延長生命。

    痛風在中醫學中屬“風濕痹病”范疇。由于人體的肌表,經絡遭受風、寒、濕、熱之邪侵襲,使氣、血、經絡被病邪閉阻而引起關節紅、腫、熱、痛、畸形等癥。急性期有風、寒、濕、熱、寒熱錯雜等型;慢性期有痰、瘀、氣血兩虛,肝腎兩虧等型。

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